Alterações na pele e no cabelo durante a gravidez: estrias, manchas,…

As alterações fisiológicas da pele que ocorrem durante a gravidez  são consequência das alterações hormonais próprias do período gestacional , variam de intensidade de mulher para mulher e afetam a pigmentação da pele, mucosas e anexos (cabelos e unhas).

hiperpigmentação da pele

A hiperpigmentação da pele é a variação mais frequente que ocorre durante a gravidez; além de acometer áreas que normalmente já apresentam coloração mais intensa como as aréolas mamárias, região genital, região periumbilical e axilas, a hiperpigmentação  ocorre com muita frequência (cerca de 70% das gestantes), principalmente em mulheres com fototipo escuro .da face conhecida como Melasma ou Cloasma .

É constituída por manchas de cor castanha mais ou menos intensa, com margens irregulares ao nível da testa, bochechas e lábio superior que se acentuam ainda mais com a exposição solar. Há uma deposição excessiva de melanina que pode ocorrer em diferentes níveis da pele e,  quanto mais profunda for a deposição, mais difícil será a regressão após o parto, mesmo após terapias clareadoras. Assim,  o uso de protetores solares com alto fator de proteção (SPF 50+) é fortemente recomendado, tanto durante a gravidez quanto nos tratamentos pós-parto. Mesmo cicatrizes, especialmente se recentes, podem escurecer, assim como sardas, sardas e verrugas. Novas manchas também podem aparecer, mas o risco de desenvolver melanoma não parece ter aumentado por isso¹. Todos esses distúrbios da pigmentação parecem ser atribuídos ao efeito das modificações hormonais, ao aumento dos níveis de estrogênio, progesterona,  hormônio estimulador de melanócitos  (MSH) e ACTH, fortes estimulantes da melanogênese¹.

Estrias 

No tecido conjuntivo ocorrem  estrias de distensão  , que nada mais são do que as chamadas estrias: localizam-se nas mamas, quadris e abdômen na região periumbilical. Geralmente aparecem com o avanço da gravidez, a partir do sexto mês, tanto por fatores hormonais que diminuem a síntese das fibras de colágeno diminuindo a elasticidade da pele, quanto por fatores físicos como o aumento da circunferência abdominal e do peso. Eles são inicialmente de cor vermelho-arroxeada, mas gradualmente tendem a clarear e tornar-se esbranquiçados, mas permanecem atróficos e deprimidos no nível da pele.

Alterações no sistema vascular

As modificações do aparato vascular incluem  angiomas estelares , pequenos vasos superficiais com um núcleo vermelho brilhante central e ramificações que se espalham em um padrão radial. Eles aparecem no final do primeiro trimestre, mas quase sempre desaparecem cerca de dois meses após o parto.

Às vezes também aparece  um eritema palmar , vermelhidão localizada nas palmas das mãos e ao nível das pontas dos dedos. Mais frequentemente (40%), no entanto, o aumento da pressão arterial nos vasos femorais e pélvicos causa o aparecimento de  varizes nos membros inferiores  , que raramente são complicadas por trombose e, em vez disso, regridem frequentemente após o parto.

Também é comum em muitas mulheres grávidas que a instabilidade vasomotora cause rubor alternado (vermelhidão) e palidez da face  e que a pele das pernas assuma uma aparência de mármore após a exposição ao frio.

Ao nível das mucosas, quase todas as grávidas apresentam hiperemia e hipertrofia da gengiva mais ou menos evidentes no terceiro trimestre  , portanto mais escuras e por vezes gengivite devido a patologias dentárias pré-existentes e não devido à gravidez.

Cabelos e unhas:

No que diz respeito ao cabelo, as alterações endócrinas durante a gravidez são responsáveis ​​por um aumento da fase anágena dos folículos pilosos (fase de crescimento do cabelo), para que  o cabelo fique mais espesso, resistente e brilhante . A queda repentina dos níveis de estrogênio após o parto pode causar emagrecimento e perda súbita e progressiva ( eflúvio telógeno ), que às vezes,  quando a perda é concentrada no nível frontoparietal, assume a forma de alopecia androgenética pós-parto.  Esta condição cessa na maioria dos casos e  retorna gradualmente ao normal após 6 a 12 meses.Também não está excluído o aparecimento de pelos na face, membros e também no tronco (hirsutismo), situação que felizmente se resolve alguns meses após o parto.

Também  podem ocorrer alterações ao nível das unhas  durante a gravidez que vão desde a presença de sulcos transversais, passando por onicólise distal, passando por fragilidade até hiperqueratose subungueal com espessamento do leito ungueal.